如何看待儿科中药处方中的药物剂量问题?这个问题值得关注,关系到孩子是不是适合看中医和吃中药?
给儿童看病,我喜欢问孩子的体重。有抄方的同学会问,老师为什么每个初诊的儿童来看病,在处方前,你都会问他(她)的体重?
问体重的目的在于考虑如何使用药量。我喜欢根据孩子的体重换算适合的剂量,因此给孩子看病,我开的剂量通常都比较小。
记得有儿科医生说过,他开的剂量一般比成人少不了多少,因为服用过程中,孩子由于对药物的抵抗,实际服用的剂量比较少,会浪费很多,开剂量大,他是考虑了这一点。上周六门诊,一个经常感冒发烧咳嗽的3岁左右的儿童,我看了他在医院开的中药处方,每味药的剂量基本达到成人的量了,而且药味也不少。家长说,孩子不愿服用中药。
而我并不这样认为,儿童的剂量就是要小,而且药味数也要少,并且还要考虑药物的口味,一些口感不好、味道重的药物尽量不用或少用。每次煎出的药量也不要太多,要浓煎,这么小的孩子,每次服用20毫升左右即可,一副药每天可以煎服2-3次,小孩如果怕苦,可以放少量的冰糖或红糖。
很多儿科疾病,中医的疗效具有优势,但就是在剂型上存在瓶颈,很多孩子根本无法接受服用中药,大多数家长也不愿意自己的孩子“吃这样的苦”。因此作为医生,我们考虑的不光是处方的疗效,而且还有考虑中药的剂量、剂型、口味,最终看孩子能否接受?