吴又可云:“正气衰微,不能托出,表邪留而不去,因与血脉合而为一,结为痼疾也。肢体时疼者,邪与荣气搏也;脉数身热不去者,邪火并郁也;胁下锥痛者,火邪结于膜膈也;过期不愈者,凡疫邪交卸,近在一七,远在二七、甚至三七,过此不愈者,因非其治,不为坏证,即为痼疾也。夫痼疾者,所谓客邪胶固于血脉,主客交浑,最难得解,且愈久益固,治法当乘其大肉未消、真元未败,急用三甲散,多有得生者。”
从吴又可论述看本方主要治疗营血运行不畅,导致发热,肋痛,肢体疼痛;实则吴又可仿《金匮要略》鳖甲煎丸,原治疗疟母结与肋下,日久入络。而薛生白在《湿热病篇》对吴又可三甲散做了进一步发挥,他认为湿热深人营血,瘀热凝滞脉络,导致灵机不运,亦可仿此方治疗,并立薛氏三甲散。
“湿热证七八日,口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷,进辛香凉泄,芳香逐秽俱不效,此邪入厥阴,主客浑受,宜仿吴又可三甲散,醉土鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。”可供临床参考。
薛生白在吴又可基础上又治疗病人昏迷或者神情呆滞,医学发展至此可以看出历代名医心血累积!
国医大师干祖望以本方加减创加减三甲散,用于喉癌前病变。14天为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效,总有效率94.3%。药物组成:三棱10g、莪术10g、穿山甲15g、蝉蜕5g、鳖甲15g、昆布10g、海藻10g、桃仁5g、红花5g、落得打10g。[邹浩波,李云英,陈彩凤.干氏加减三甲散治疗喉癌前病变35例临床观察.江苏中医药,2012,44(5):37-38]。