腹腔积液:
肝硬化:这是引起腹腔积液最常见的原因之一。肝硬化会导致肝脏结构和功能严重受损,引起门静脉高压,使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。同时,肝硬化患者肝脏合成白蛋白的能力下降,导致血浆胶体渗透压降低,血管内液体更容易漏出至腹腔。
肝癌:肝癌患者可能因癌栓阻塞或压迫门静脉,使门静脉压力升高,血管床压力增加,组织液回吸收减少,从而漏入腹腔形成腹水。此外,肝癌还可能侵犯肝脏包膜或转移至腹膜,导致腹膜通透性增加,液体渗出形成腹水。
慢性充血性右心衰竭:右心功能衰竭时,体循环淤血,静脉压升高,导致肝脏淤血、门静脉压力升高,进而使腹腔内脏血管床静水压增高,液体漏入腹腔形成腹水。同时,右心衰竭还会引起钠水潴留,进一步加重腹水的形成。
- 心包炎:尤其是缩窄性心包炎,由于心包的慢性炎症导致心包增厚、粘连和缩窄,限制了心脏的舒张功能,使静脉回流受阻,体循环淤血,从而引起腹水。
肾病综合征:大量蛋白尿会导致患者体内蛋白质丢失过多,血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,血管内液体进入组织间隙,包括腹腔,形成腹水。同时,肾病综合征患者还存在水钠潴留的情况,也会加重腹水的形成。
- 肾衰竭:肾衰竭患者肾脏排泄功能严重受损,导致体内水、钠潴留,同时可能伴有低蛋白血症,这些因素共同作用可引起腹腔积液。
结核性腹膜炎:由结核分枝杆菌感染腹膜引起,炎症刺激可使腹膜充血、水肿,渗出增加,导致腹水形成。患者常有低热、盗汗、乏力、腹痛、腹胀等症状。
腹膜恶性肿瘤:包括原发性腹膜癌和其他部位肿瘤转移至腹膜,肿瘤细胞可侵犯腹膜,使腹膜毛细血管通透性增加,液体和蛋白质渗出,形成腹水。腹水多为血性,且生长迅速。
营养不良:长期营养不良,尤其是蛋白质摄入不足或吸收不良,可导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,血管内液体漏出至腹腔,形成腹水。常见于慢性消耗性疾病、恶性肿瘤、长期禁食等患者。
丝虫病:丝虫感染可导致淋巴管阻塞,淋巴回流受阻,使淋巴液在组织间隙积聚,可引起乳糜性腹水。
梅格斯综合征:是一种少见的疾病,由卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤等良性肿瘤引起,伴有腹水和胸腔积液。肿瘤切除后,腹水和胸腔积液可自行消失。
腹腔积液是一种临床症状,可由多种原因引起。常见的病因包括肝脏疾病,如肝硬化,肝功能受损导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,液体漏入腹腔形成积液;心血管疾病,如慢性充血性右心衰竭,静脉回流受阻,使腹腔脏器淤血,液体渗出到腹腔;肾脏疾病,大量蛋白尿导致低蛋白血症,也会引发腹腔积液。