有病人问我：“医生，我肺上这个结节当初说是磨玻璃的，不是说这类结节发展很慢、不太会转移吗？怎么后来还是进展了、甚至转移了？” 我一听就觉得不太对，就说：“不太可能吧？磨玻璃结节一般恶性程度低、生长惰性，转移风险非常小。您把当时的检查结果拿给我看看。” 结果他拿来的是厚层CT的图像，层厚比较大，图像细节少，看上去确实像磨玻璃。但后来调出当时的薄层CT再一看，其实那根本就是一个实性结节！ 只是被厚层CT“伪装”成了磨玻璃的样子，结果就给耽误了。 所以我现在都会建议刚查出肺结节的人，尽量去做薄层CT。它是把肺切成1毫米一层这样来看的，细节非常清楚，结节的密度、边缘、有没有血管穿行……都能看得明明白白。 判断一个结节到底是不是真的“磨玻璃”，一定要靠薄层CT。厚层CT一层1公分，很多实性结节看起来也会“虚虚的”，像磨玻璃；而薄层CT上可能就完全是白白的实性影像，一目了然。 另外要强调的是，实性结节跟磨玻璃结节性质完全不同。实性结节如果长时间观察（比如两年）一直没变化，一般都是良性的——可能是炎症好了之后留下的疤痕，本身就不是肿瘤，所以也不会长大或转移，吃药也消不掉，继续定期观察就可以。 而如果是实性结节却真的有肿瘤细胞，因为它密度高、细胞排列密集，反而更容易生长和转移，所以一定要早分辨、早处理。[玫瑰][谢谢]
