美国到底有没有免费医疗？我们来听一个华人最新分享:他人在美国，刚拍完x光。又肩颈三张加右肘三张，保险后自付63美元。见一次家庭医生30，见一次专科医生60，均为保后价格。医保是公司提供的，每个月自付差不多240刀，可以用税前收入付。 以前一个同事做了个开颅手术，保后自付一万五的样子。他选择了无息分期，2年还清每个月600多。怎么说呢，肯定比国内贵多了。而且国内不仅便宜，还更高效。但是如果是有工作有医保的中产家庭，熟悉美国医疗的规则，是不至于看不起病的。甜甜圈那个15分钟5600刀的账单，就是因为他既没有医保，也不熟悉看病规则，才有了这张天价账单。 很多人都想知道，美国医疗体制/套路/规则的问题，我觉得从15分钟5600刀这个例子就可以把这个问题说清楚。 先说说美国医疗的“规则”。美国看病分预约你的家庭医生/专科医生，去urgent care，去emergency三种。预约看医生一般需要等待三天到一周时间，一般适用于不紧急的问题，比如生孩子，比如我胳膊疼，肩肌劳损这种问题。挂号费我之前也说了，家庭医生30美元，专科医生60美元。当然他们也会给你开各种检查，费用另算。 如果你遇到的问题比较紧急，比如被刀割伤了，比如摔倒骨折了，感冒发烧了这种紧急，但常见的问题，你可以去urgent care，你叫它急诊也没问题。预约的话基本当天就可以约到，不预约直接进去排队一两个小时内也都可以看到医生。费用不高，就算没有医保，500美元以内完全搞得定。医保后价格也就是30-50美元。 如果出现的是休克，晕厥这种危及生命的紧急的问题，那要么家人开车直接杀到emergency，要么打911叫救护车，也是给你送到emergency。这个费用就很高了，一般的天价账单都是从这里来的。而且一般只有大医院才有emergency，小诊所根本没有提供emergency服务的条件。 所以甜甜圈的问题在于，他根本不熟悉美国看病的方式或者规则，有点不严重的头疼脑热就直接去emergency了，这哥们又没有保险，最后拿到5600刀的账单就是这个原因。 说完了规则，再说说套路。假如说甜甜圈有医保，然后他又稀里糊涂的去了emergency，看了15分钟，一个礼拜之后寄给他账单，总额5600，保险公司负担5300，自付300。自付的300肯定是逃不掉的，可是你认为保险公司真的会付5300给医院吗？不会的。一般保险公司自己有账单的审核，不合理的账单都会提出抗议，来降低账单的总额。甚至到最后，保险公司都会和医院进行商谈，对话一般是这样的： 保险公司：“这哥们来你这看了15分钟你收他5600？你疯了吧” 医院：“我们这就是这标准啊” 保：“你这太高了，降一降，不然我们只能打官司了” 医：“行吧，本来你要付5300的，给你抹个零，530吧” 保：“成交” 所以你以为的你自付300，保险公司付5300，你只付了5%。实际上是你自付300，保险公司付530。很多保险公司到了年末都会和医院打包协商，最后达成一个包含1万张账单的协议。而之所以保险公司有议价的权利，是因为保险公司家大业大，争议的金额大，养的律师多，不怕最后闹到法庭上。而个人力量太小，金额也小，闹也闹不过医院。所以其实医院在发出天价账单的时候，说实话他们根本就没想过谁会真的去付这笔钱，因为绝大多数人都是赖着不还，然后拖着，拖得久了有时候医院也会做点让步，减少点金额。或者医院就上报损失，找政府去要钱。之所以还是把账单寄出来，无非就是有枣没枣打两杆子，万一有个冤大头真的付了这5600不是赚了？ 说完了套路，再说说制度。为什么美国的医疗会出现这种问题，用网上的一句话就是：哎，资本。因为这确实是资本权利太大导致的问题。在国内绝大多数问题都不是资本的问题，因为在中国，资本面对权利就是弟中弟，面对权利根本毫无招架之力。 可是在美国就不一样了，资本真的可以通过政治捐款，通过游说，通过各种手段扶植为自己说话的议员，在立法机构通过对自己有利的法律，买通媒体，影响行政权，最后让他们获得超额的利益。而国内的私人资本，以上哪一点做得到？别说做了，想都不敢想。美国资本在医疗上，他们就可以通过上述的方式，逼着普通人必须买医保。因为你不买医保，就没有人帮你讲价，就要被医院当猪宰。所以所谓的医保，更像是保护费。交了钱，有大哥帮你讲价，有大哥帮你审账单，有大哥帮你打官司。你如果质疑保险公司的力量，那我请你去看看道琼斯第一权重是谁？ 所以说，美国医疗确实是个资本做大带来的无法解决的问题，也是美国诸多体制问题的代表。
