周六晚上柏苑堂夜门诊结束，我和魏工在小区里遛弯，给他讲了两个病例——一是一位中年

周六晚上柏苑堂夜门诊结束，我和魏工在小区里遛弯，给他讲了两个病例——一是一位中年女性，头疼不寐，经人介绍而来，脉之沉涩，舌淡红，苔薄，齿痕，面黄形丰，诉疲劳，四诊合参，以为心脾两虚，遂予归脾汤。一周后复诊，患者言辞不甚客气，说医生，你这个方子吃了一点点用都没有，头疼和不睡觉完全没效果，脉之脉依然沉涩。观其面色虽黄，但大小鱼际明显发红，问她脾气如何？答曰有时心烦急躁。思之脉沉涩或为虚，或为郁，补益心脾无效，当理其郁、调其气，予化肝煎合天麻钩藤饮。患者又问我，赵医生，是不是自己煎药疗效更好？我说辨证论治正确的前提下，代煎和自煎的差别很小。她说那我还是自己煎吧，我说自己煎你可以周六晚上到柏苑堂找我，泰康这边中药都要第二天能拿到，柏苑堂当时就可以拿走。她后来复诊说，这次的药是有效的，头疼和睡觉不好都改善了……我和魏工说，这二年，可能是我晋升副高了，也可能我水平明显进步了，患者依从性比以前好，以前没效，人家根本不再搭理你，可能还要说些讥讽之言，觉得“打假排雷”了。现在我能发现不少一诊无效的患者继续复诊，患者有时说话客气，说赵医生再费费心、动动脑子，帮阿拉想想办法；有时也不客气，直言一点疗效都没有。但无论是客气还是直白，人家都信得着你，对你有期待，抱着希望，不然绝不会再复诊。衡量一个中医是不是优秀的临床工作者，我觉得复诊率是最重要的指标，其次就是转介绍率，即复诊患者又给你推荐他的亲朋，这两个指标上不去，饭碗子端不稳的，那是空中楼阁！第二个病例是青中年女性，很不幸乳腺Ca术后，现在进行内分泌治疗，出现了类似更年期的症状，潮热盗汗，睡不好觉，手掌发红脱皮瘙痒，舌红无苔，脉弦劲细，一派阴虚火旺的表现。我说你是怎么找到我的？说是柏苑堂老板介绍的，知你擅治失眠，我说哦，你的情况比较复杂，乳腺癌术后的内分泌治疗，是为了抑制雌激素水平，使肿瘤复发风险降低，所以目前的症状是药物有效的标志，当然对你来说，是非常不好的体验，目前我们用中药的目标是，尽量解除这一系列不适的症状，但不要走性激素这个路径，少干扰雌激素水平，否则西医一边抑制，中药一边提高，白弄了，对肿瘤复发不利！这个药不能乱用，必须中西合参，患者说好的，就交给您了。用药一周后，诸症均有缓解。这个病的治疗难点不在于有效，有效很容易，但你不能用提高雌激素水平的中药，否则是帮倒忙啦！每次和魏工这样聊聊，我都觉得心情很舒畅，他总是鼓励我，胆子再大一点，步子再快一点，该荷担的不能撂挑子，潜力还大着呢现在整个形势都是消费降级，我就想着怎么样让患者以较少的诊金，较合理的药费，较近的距离，解决一些健康问题，我只关注复诊率和转介绍率这两个指标，只要这两个指标稳中小进，我的中医之路就能越走越好！