桥本孕妈必看|桥本对妊娠有何影响？

在果果的桥本交流群中，有很多姐妹是因为备孕查出桥本后才开始干预的。 那么桥本是如何影响妊娠的？我们又该如何干预呢？ 今天的这篇文献，就说明了自免性甲状腺病（桥本&Graves）对妊娠的影响及干预方向。 . [一R]桥本在孕期的发生率 桥本在健康育龄女性中发生率达5%-15%，约2%-17%孕妇会出现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或球蛋白抗体（TgAb）升高。 . [二R]桥本对母婴的不良影响 [向右R]母体层面：桥本孕妇流产、早产风险显著升高，TPOAb阳性者流产风险较普通孕妇高 2-3 倍；即使甲功正常，TPOAb阳性也会增加早产风险。 [向右R]胎儿层面：桥本甲减会破坏胎儿脑发育关键期，增加低出生体重、发育迟缓、认知障碍风险，严重时可致死产。 . [三R]桥本影响妊娠的机制 [向右R]免免平衡紊乱：妊娠会通过“母胎耐受”抑制细胞免免，但若母体存在桥本，这种免免抑制可能“失衡”：一方面，甲状腺组织持续受自身免免攻击，导致甲功下降，无法应对孕期甲状腺素需求的增加；另一方面，产后免免抑制解除，T调节细胞骤减，会使桥本恶化。 [向右R]甲状腺素供需失衡：孕期雌激素升高使甲状腺素结合球蛋白增加，甲状腺素消耗骤增。桥本人因甲状腺组织破坏，无法代偿需求，易出现亚临床或显性甲减，进而影响母体代谢及胎儿激素供应。 [向右R]自身抗体作用：TPOAb虽不直接参与J素合成，但会间接削弱甲功；还可能通过胎盘影响胎儿J状腺，增加新生儿J状腺异常风险。 . [四R]桥本人妊娠的管理策略 [向右R]筛查监测：高危孕妇（家族史、既往甲减史）孕前及孕早期查TSH和TPOAb；TSH超妊娠参考范围（＞2.5 mU/L）且TPOAb阳性需干预；TPOAb阳性者每 4-6 周复查 TSH。 [向右R]激素干预：显性甲减用左甲状腺素控TSH于正常范围。 [向右R]营养素调控：孕期需保证适量碘摄入（尿碘浓度不超过300µg），避免碘缺乏或过量，优先通过加碘盐补充；硒可降低TPOAb水平，但因过量易硒中du，目前仅在硒缺乏地区或高风险人群中酌情使用（如200µg/天）。 . [星R]结论 桥本通过免免失衡、激素供需紊乱、自身抗体作用，增加不良妊娠风险。临床以 “早筛查、早治疗” 为核心，经药物和营养素调控可改善。未来需探索个性化方案，为桥本孕妇提供更精准的生育保障。