超声查出“颈动脉斑块”，到底有多危险？报告上这些才是关键！ 体检一查，医生说你有“颈动脉斑块”，你心里咯噔一下，不会是中风的前兆吧？是不是血管快堵了？要不要马上吃药？别急，这事没你想的那么简单，但也没你希望的那么轻松。 很多人听到“斑块”两个字就慌了，脑子里立马浮现出“心梗”“脑梗”“瘫痪”这些词，但你得先搞清楚，斑块不是“病”，是“信号”。它是血管正在变坏的一种提示，就像墙壁开始发霉，还没塌，但你必须动手了。 首先说清楚，颈动脉是脑供血的主干，左右各一条，任何问题都可能影响脑血流。斑块的形成，说明动脉粥样硬化已经开始，血管内壁不再光滑，脂质、钙、炎症细胞混在一起，慢慢堆成一个“包块”。 但不是所有斑块都一样，有的安安静静躺着，十年都不动，有的却像定时炸弹，随时可能破裂，引发血栓，造成脑梗。关键是你要会看报告，知道怎么判断风险。 很多人拿到报告只看一句话：“颈动脉可见斑块”，然后就吓得不轻。其实这里面最关键的不是有没有斑块，而是斑块的“性格”和“体积”。 报告里如果写“斑块稳定，回声均匀，表面光滑”，说明它比较老实，不容易破裂。可如果写着“斑块不稳定，回声不均，边缘模糊”，那就要警惕了，这代表斑块结构松散，可能易破裂。 还有一点非常关键，就是“狭窄程度”。斑块如果堵住了血管超过50%，就属于中度狭窄。超过70%，就是重度狭窄，脑梗风险大幅上升。报告上通常会写“狭窄程度30%以内”或“狭窄50-69%”，这些数字比“有没有斑块”更重要。 另外，斑块的位置也很关键。颈动脉分叉处是最常见的位置，因为血流在这里容易紊乱，更容易堆积垃圾。如果斑块靠近颅内，风险更高，因为一旦脱落，几乎没有缓冲区，直接进入脑内血管。 如果你报告上写的是：“右侧颈总动脉分叉处可见低回声不规则斑块，狭窄约50%”，这就意味着你已经处于中度风险，需要立刻调整生活方式，并考虑是否需要药物干预。 很多人问：我这个斑块要吃药吗？吃他汀是不是必须的？这里得分清楚：不是所有斑块都要吃药，但如果你合并高血脂、高血压、糖尿病或者有家族脑血管病史，医生建议吃药，那就别犹豫。他汀类药物主要不是“溶斑块”，而是稳定斑块，让它不破裂。 还有一个误区，很多人想靠吃保健品、喝醋、喝茶“清斑块”。很遗憾，目前没有任何正规研究证明这些能有效清除血管斑块。斑块一旦形成，很难逆转，但可以控制，让它不再变大，不再出事。 那到底该怎么做？三个字：管风险。 第一，血脂必须控制。LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）越低，斑块越不活跃。现在国际上对有斑块的人群，推荐LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。 第二，血压稳定在130/80 mmHg以内。血压波动大，也容易让斑块破裂。 第三，戒烟。烟草对血管的伤害巨大，能让斑块更快变“脆”。 第四，血糖控制。糖尿病人斑块更容易形成，而且更不稳定。 第五，动起来。每周150分钟中等强度有氧运动，哪怕就是快走。 最后，还有个关键问题：多久复查一次？ 如果是小斑块，稳定状态，一般建议每年复查一次超声。如果斑块有增长趋势，或狭窄程度超过50%，可能需要半年甚至三个月复查一次，具体频率得听医生安排。 还有人担心斑块是不是一定会引发脑梗？答案是：不一定。但你如果什么都不做，它出事的可能性会越来越大。 要知道，80%以上的脑梗前期都有斑块警告，只是很多人不知道，或者知道了也没管。到了真的发生脑梗，才追悔莫及。 所以，超声查出颈动脉斑块，不是世界末日，但也绝不能掉以轻心。它是你身体给你发出的一个警告信号，提醒你：血管正在出问题，该停下来管管自己的生活方式了。 别等到中风了才后悔，有些事，真的不能等。
