真正的腕管综合征和腕管内的压力升高有关，高压阻滞了神经信号。引起高压的常见因素，除了肌腱的肿胀外，还包括女性产后遗留问题、甲状腺故障、以及心理模式。
旋前圆肌对正中神经的卡压症状和腕管综合征很相似，不同的是旋前圆肌会引起手掌的感觉受损，而腕管不会，因为前皮支在进入腕管前就已经分叉出去了。
神经在一个部位卡压时，会降低同一神经的卡压阈值，所以即使是真正的腕管高压，只关注腕管是不行的。
除了神经和系统性因素外，肌肉的触发点也会产生同样的症状，常见的相关肌肉有冈下肌，上斜方肌，腕屈肌等。
情绪心理因素也会增加这类人群的疼痛程度，最常见的是用手机回复短信时，特别是当这些信息让人感觉到压力时。这个现象在有肩颈问题的人身上也存在。
