1988年1月13日上午，蒋经国提出要见蒋孝文，蒋孝文依约前往，见到病榻上的蒋经国面容憔悴，蒋孝文心中已隐隐有了不祥的预感，当天下午，蒋经国就因突发肠胃大出血，抢救无效与世长辞。
 
那天早上7点多，蒋经国在七海寓所醒来，浑身难受，一口早饭都吃不下去，随行医生过来检查，测完各项基础指标看不出明显问题，只能先给他输液补充营养，原本当天安排了国民党中常会，蒋经国心里还惦记着要到场主持，医生看他状态极差，反复劝说，他才勉强同意请假休息。
 
躺在床上的蒋经国坐立难安，不停跟身边侍从说躺着憋得慌，想坐轮椅到房间里转一转，侍从小心把他扶上轮椅，才两三分钟，他又说身体扛不住，要回床上躺着，这样来回折腾四五次。
 
没过多久，蒋经国开口吩咐下人，让长子蒋孝文过来见自己，下人立刻联系蒋孝文，蒋孝文接到消息马上赶到寓所病房，一进门看见躺在床上的父亲脸色蜡黄，整个人瘦得脱了形，气色差到极点。
 
病房门外站着医生和一众侍从，没人敢随便出声打扰父子二人独处，蒋经国看着站在床边的蒋孝文，声音轻得几乎听不清，只跟他说了一句，家里各类事情我都已经安排妥当，你不用过多担心。
 
蒋孝文默默点头，想多问几句，可蒋经国只是静静望着他，话到嘴边终究没有再多交代，片刻后便抬手示意他先离开。
 
蒋孝文走出病房之后，蒋经国又接连问起另外两个儿子蒋孝武、蒋孝勇身在何处，侍从如实回话，蒋孝武远在新加坡，只有蒋孝勇陪着宋美龄在外用餐，当下身边仅有蒋孝文一人，蒋经国听完沉默许久，再没有开口说话。
 
时间走到中午12点50分左右，变故突然发生，蒋经国猛地坐起身，口鼻同时喷出大量暗红色鲜血，侍从慌忙拿来不锈钢盆承接，短短片刻就接了大半盆血，医护人员闻讯立刻冲进房间，更换床单衣物，刚处理完不到五分钟，蒋经国再次剧烈呕血，这一回出血量比上一次还要凶猛。
 
医疗小组全员迅速到位，马上开展急救，持续按压胸口、注射强心药剂，各种急救手段轮番用上，蒋孝文站在病房门口，双手死死攥住门框，眼睛通红，心里又慌又痛，却半点帮不上忙，只能眼睁睁看着医生抢救。
 
抢救持续两个多小时，到下午3点50分，医生停下所有操作，无奈宣布抢救无效，蒋经国因肠胃大出血引发休克、心肺衰竭，已经离世，终年78岁。
 
消息很快传开，当天晚上7点，国民党紧急召开临时中常会，医疗负责人当众汇报蒋经国离世全过程，会上宣读了他此前留下的遗嘱，当晚8点，李登辉完成宣誓，正式接替相关职务，延续多年的蒋家掌权时代就此落幕。
 
事后不少人讨论，蒋经国身体早已常年被糖尿病拖累，内脏多处功能衰退，那段时间身体持续恶化，其实早就有离世征兆，13日上午特意单独召见蒋孝文，更像是提前和长子做最后的告别，可惜当时另外两个儿子没能守在病床边，没能听完父亲最后的叮嘱，这件事后来也一直让蒋家后辈心里留有遗憾。
 
官方信源：光明网——《蒋经国最后的一天》