“看病一定要趁早!”7月12日报道,福建宁德,一女子年纪大了,还患有不少基础病,两个月前她肚子突然开始鼓了起来,最后像是怀了个足月宝宝,双腿也肿了,走路都困难,到医院一查,竟是肚子里长了瘤,足足30斤重!
福建宁德,七十一岁的许奶奶,两个月前发现肚子有点不对劲,刚开始只是觉得腰带勒得慌,她以为是天热人浮肿,没当回事,可没过多久,邻居见了她都要多看两眼——腰身一天比一天粗,鼓起来的弧度像揣着个皮球,又过了几周,皮球变成了西瓜,再后来,简直像足月待产的孕妇。
与此同时,两条腿也开始凑热闹,脚踝先肿起来,接着是小腿、大腿,皮肤绷得发亮,用手指一按一个坑,到后来,许奶奶连从沙发上站起来都要扶着墙,走路像踩在棉花上,膝盖打不了弯。
家里人坐不住了,赶紧把人送到宁德市医院,检查结果一出来,接诊的医生都愣了——盆腹腔里长了个卵巢囊腺瘤,直径三十二厘米,比篮球还大一圈,影像科的人私下说,工作二十年没见过这么大个儿的。
可真正让整个妇科团队头大的,不是瘤子的大小,是许奶奶这张“底牌”太差。
七十一岁,BMI三十一,属于标准肥胖人群,高血压病史十几年,每天吃药维持,糖尿病也有,血糖控制得马马虎虎,最要命的是之前脑梗过,左侧肢体偏瘫,血管弹性差,凝血功能处在一种随时可能出状况的微妙平衡里。
这么大个瘤子压在肚子里,把肠子、胃、输尿管全挤到一边,下腔静脉被压得瘪瘪的,血液回流受阻,这才导致双腿肿得像发面馒头,手术必须做,不然压迫只会越来越重,肝肾功都可能出问题。
但怎么做?开腹手术创伤太大,刀口得从胸口拉到耻骨,许奶奶的心脏和脑血管根本经不起这种折腾,腹腔镜倒是创伤小,可瘤子把肚子塞得满满当当,操作空间比拳头还小,镜子伸进去什么都看不到,连器械都展不开。
两条常规路径全走不通,医院直接启动了多学科会诊。
心内科评估心脏储备功能,神经内科推算脑血管意外的概率,麻醉科反复调整术中用药方案,就怕老人上了手术台下不来,几个科室的专家坐在一起翻了三天资料,最后拍板:用单孔腹腔镜,从肚脐开一个切口进去。
这个方案难在操作,正常腹腔镜有三个孔,器械能从不同角度进去互相配合,单孔只能从一个口子进,器械之间会“打架”,加上瘤子已经把腹腔撑得没有多余空间,医生等于在一条窄缝里做精细活儿,稍有不慎,戳破瘤壁,囊液流出来污染腹腔,或者碰到周围被挤压变形的脏器,后果都不堪设想。
手术那天,上海市第一人民医院的专家远程坐镇指导,宁德市医院妇科主任医师陈惠华和主治医师杨雷站在台上,麻醉医生盯着监护仪上的数字大气不敢出,心率、血压、血氧饱和度每跳动一下都牵着一屋子人的神经。
一个多小时,从切开肚脐到把瘤子完整剥离、装进标本袋取出,只用了一个多小时。
瘤子离体的瞬间,许奶奶腹腔里的压力骤然下降,被压了两个月的下腔静脉一下子弹开,血液重新畅通无阻地流回心脏,监护仪上的数据跟着稳了下来。
术后第三天,许奶奶自己走出医院大门,腿肿消了大半,肚子瘪下去,腰身回来了,邻居再看见她,问的不是“生了没”,而是“你怎么瘦了这么多”。
医生说,卵巢肿瘤早期太会装,不痛不痒,月经也不受影响,绝经后的人更容易放松警惕,觉得妇科问题跟自己没关系了,等到肚子胀、肚子变大,往往已经长到一定程度,许奶奶这次能兜住,是因为瘤子虽然大,但好在是良性,没有侵犯周围组织。
三十斤的瘤子被取出来,许奶奶捡回一条命,但更多人可能没有这份幸运,腹围异常变化、不明原因的下肢水肿、持续性的腹胀感,这些信号每个人身体都会发出来,关键看接不接得住。
许奶奶出院那天,护士帮她按了按腿,皮肤弹回来,指印没了,她低头看看自己重新平坦的肚子,说了句特别朴实的话:“这下好了,走路不用人扶了。”
来源:福建卫生报


