悲剧发生了！江西，一名17岁少年，因连续6年反复呕吐而无法正常进食，身高150厘米的他，体重仅剩21.2公斤。四处求医无果、濒临绝望之际，一家医院终于查出了折磨他整整6年的病因。
 
这6年，家人带着他跑遍了各大医院。胃镜、肠镜、反复的腹部CT，常规检查全做了，结果却总是显示“无异常”。
 
因为找不到病因，之前的诊疗意见倾向于“心因性呕吐”。他吃了不少抗焦虑药，结果症状毫无起色，人反而更虚弱了。
 
转诊到中山大学附属第一医院时，小杰的生命已经走到了悬崖边缘。他的BMI滑落至个位数9，因为长期腹痛整天蜷缩，双下肢肌肉萎缩、关节强直，彻底丧失了站立能力。
 
由于长期卧床，他的臀部还出现了多处深达骨面的重度压疮。
 
接诊的小儿外科刘钧澄教授团队意识到，必须打破常规，重新寻找病因。然而，第一道关卡就是小杰畸形的身体。因为关节严重挛缩，他根本无法平躺接受放射扫描。
 
为了克服这个限制，影像科医生用各种软垫托起他的身体，分段完成了全消化道造影。
 
通过这种因人施治的造影，团队终于发现了真相：小杰患有先天性肠旋转不良，并伴有肠系膜血管扭转。他的肠管和血管在腹腔里发生缠绕，导致肠道长期慢性梗阻。
 
以前的常规静态检查就像拍单张照片，很难看清这种三维的结构异常。
 
病因明确了，但面对一个极度衰竭的身体，立刻进行全麻手术无异于冒险。为此，医疗团队制定了“先调理、后手术”的方案。
 
在三周的准备期里，小儿外科联合营养、影像、创面、心理等多学科团队，展开了系统性的内环境重建。
 
营养重建必须非常谨慎。营养科制定了阶梯式方案，初期通过全静脉营养维持代谢，避免突然进食引发致死性的“再喂养综合征”。
 
与此同时，创面专科医生每天帮他清理深达骨面的压疮，控制感染，心理医生也同步跟进，重建他的治疗信心。
 
2026年6月5日，小杰的指标终于达到了手术耐受限度。多学科团队共同为他实施了手术。
 
为了减少手术带来的生理应激，外科医生在一期手术中，同步完成了肠道复位重建、空肠营
养管植入以及大面积重度压疮的清创手术。
 
经过45天的系统治疗，小杰的状况发生了根本性的转变。他的肠道梗阻顺利解除，顽固性呕吐完全消失，体重也增长了4公斤。
 
在持续的护理下，深部压疮顺利愈合结痂。随着后续的康复训练，他强直的关节开始松解，终于可以尝试站立了。
 
这一疑难病例的诊治提示，当常规检查屡屡显示“无异常”时，不能轻易用“功能性”或“心理因素”来进行排除法诊断。
 
面对隐蔽的先天性畸形，灵活调整影像检查技术、依靠多学科协作重建内环境，往往是挽救生命的关键所在。

信源：大江新闻