一29岁女子屁股痛以为“上火”,她就随手抹了膏药,没想到短短24小时,她的皮肤就变得暗紫色,还发高烧,她被家人送医院后就紧急手术,幸运的是最后她脱离了危险。医生表示:这种“食肉菌”感染,死亡率极高!
信息来源:深圳新闻网
事情是这样的。
7月下旬,杭州有个29岁的姑娘小张(化名),某天觉得肛周有点肿痛,她以为是“上火”或长个疖子,就在家随手抹了点药膏,没太放在心上。
谁想到,短短24小时,事儿就完全失控了,已经疼得像被刀子反复割,皮肤开始变成暗紫色,还发高烧,家人一看不对劲,赶紧送她到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)肛肠外科急诊。
接诊的是金永军主任。
他一检查脸色就沉了。
肛周、会阴部不只是肿,肿胀已经从臀部蔓延到下腹和左腿根,按下去有“握雪感”,这是皮下有气体的典型体征,而且现场能闻到阵阵恶臭。
急诊做了CT和B超,影像显示会阴、臀部和左下腹壁软组织里有广泛积气,筋膜增厚,感染在沿着筋膜面迅速扩散。
金主任当机立断,已经是高度怀疑坏死性筋膜炎,必须马上动手术。
手术那会儿,所有人都被眼前的情况震住了。
刀一开,皮下筋膜已经大面积坏死,颜色灰黑,坏死组织像腐烂的棉絮,一碰就碎,浓重的臭味让人难受。
手术团队没敢耽搁,开始把所有坏死组织彻底清除,反复用双氧水和生理盐水冲洗创面,放好引流管。
整个流程讲究又紧张,既要把坏掉的组织清干净,又要尽量保留能保住的健康组织。
手术后,小张被转进ICU,接受强效抗感染治疗、营养支持,还用了创面持续负压引流等措施。
医护每天都在细心换药、观察和调整用药。
幸运的是,经过一段时间的积极治疗,感染被控制,创面长出新的肉芽组织,病情稳定,最终脱离危险,出院时她激动地说自己像“从鬼门关走了一遭”。
这事不是个别案例,也不是简单的皮肤问题。
坏死性筋膜炎,俗称“食肉菌感染”,虽不常见,但非常凶险。
它的特点是起病快、扩散快、破坏力强,细菌会顺着皮下的筋膜和脂肪层像坐“高速”一样往四周蔓延,数小时到数天就能把大片软组织“吃掉”。
临床上如果发生在肛周、会阴这类位置,叫Fournier综合征,危险性特别高。
再严重点会引发脓毒症、器官功能衰竭,全球范围内即便积极救治,死亡率也还有几十个点(一般报道常说约25%–35%),而且早期容易被当成普通肛周脓肿或蜂窝织炎误诊,误诊率相当高。
这事告诉我们:别把“屁股痛”当小事,肛周、会阴部如果出现红、肿、热、痛,尤其是疼得越来越厉害,一定别在家忍着、别自己挤、别乱抹药膏,赶快去医院找专科医生看。
平时大家早注意个人卫生,保持局部干燥,减少皮肤破损,一旦身体不舒服,要及时看医生,别等生病严重了才后悔莫及。
