医保卡4月1日新规定:
1.
不能冒名就医/刷卡
辱:非本人不得用医保卡药店买药等。
- 自己没医保,让家人用他的医保卡帮你挂号、开药、结算住院费用;
- 把你的医保卡借给亲戚朋友去医院看病、刷医保买感冒药。
2. 虚假就医、虚开票据
例:
- 和医院/诊所串通,假装生病住院,实际没看病,只为套取医保报销款;
- 伪造门诊/住院收费票据,夸大医疗费用,向医保部门多报报销金额。
3. 倒卖医保药品、购买非药品类商品
例子:
- 用医保刷大量降压药、降糖药,再转卖给药贩子牟利;
- 在定点药店用医保卡刷买保健品、化妆品、米面油等非药品商品。
4. 套取医保现金、重复报销
例:
- 与药店/诊所勾结,刷医保卡后直接兑换成现金(俗称“套现”);
- 同一次看病,先在本地医保报销,又拿着票据去异地医保重复申请报销。
5. 伪造医疗文书、隐匿销毁就医凭证
例:
- 伪造医生诊断证明、病历,虚构病情以获取医保报销;
- 为了骗保,故意藏匿或销毁真实的就医记录、检查报告。
✅ 正常行为不受影响:
- 自己生病去医院挂号、看病、拿药、住院,用本人医保卡结算;
- 按规定流程申请报销,凭证真实、病情属实,都属于合规范围。
✅ 可以共用:
- 参保人医保个人账户里的钱
- 给:配偶、父母、子女买药、挂号、住院自费部分
共济≠共用报销资格。
违规后果:
- 追回违规使用的医保基金;
- 暂停医保结算资格(3-12个月不等);
- 情节严重(如多次骗保、金额较大)会被罚款,甚至追究刑事责



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