《秘传证治》：便秘的分类与疗方——源自明代戴原礼《秘传证治要诀及类方》【原经】有风秘、冷秘、气秘、热秘，又有老人津液干燥，是名虚证。妇人分产亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能作秘，俱宜麻仁丸。便秘可分为风秘、冷秘、气秘、热秘四种类型，此外还有老年人津液干枯导致的便秘，属于虚证范畴。妇女分娩时失血过多，以及发汗、利小便太过，或者大病之后气血尚未恢复，都可能引发便秘，这些情况一般都可以使用麻仁丸治疗。【原经】风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠，故传化难。或其人素有风病者，亦多有秘。宜小续命汤去附子，倍芍药，入竹沥两蚬壳许。实者，吞脾约麻仁丸；虚者，吞养正丹。风秘的发病机理，是风邪侵袭肺脏，进而传变到大肠，导致大肠传导运化功能失常。或者患者本身就患有慢性风病，也大多容易出现便秘。方法：宜用小续命汤，去掉方中的附子，加倍芍药的用量，再加入大约两蚬壳容量的竹沥。体质偏实的患者，可配合吞服脾约麻仁丸；体质偏虚的患者，可配合吞服养正丹。【原经】冷秘，由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶寒，宜藿香正气散加官桂、枳壳各半钱，吞半硫丸。热药多秘，惟硫黄暖而通；冷药多泄，惟黄连肥肠而止泻。冷秘是因为寒气停留在肠胃之中，阴寒凝滞郁结，导致津液不能正常输布运行，肠道通道闭塞不通。患者会感觉肠内有气窜动攻冲，喜欢温热、厌恶寒冷。方法：宜用藿香正气散，加官桂、枳壳各半钱，配合吞服半硫丸。经验：一般热性药物大多会导致便秘，但只有硫黄性质温热却能通利肠道；寒性药物大多会引起腹泻，但只有黄连能调理肠道功能而止泻。【原经】气秘，则气不升降，谷气不行，其人多噫，宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹。未效，佐以木香槟榔丸，欲其速通，则枳壳生用。气秘是因为人体气机升降失常，饮食水谷不能正常运化下行。患者经常嗳气。方法：宜用苏子降气汤加枳壳，配合吞服养正丹，或者半硫丸、来复丹。如果服药后效果不佳，可加用木香槟榔丸辅助治疗。想要通便效果更快的话，枳壳应当生用。【原经】热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结，宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。热秘的症状表现为面色发红、身体发热，肠胃胀满闷痛，时常想要喝冷饮，有的还会出现口舌生疮。这是由于大肠内热邪郁结所致。方法：宜用四顺清凉饮，配合吞服润肠丸，或者木香槟榔丸。【原经】有气作疼，大便秘结，用通剂而便愈不通，又有气秘，强欲通之，虽通复闭，或迫之使通，因而下血者，此惟当顺气，气顺便自通。顺气之法，又当求温暖之剂。曾有下巴豆等药不通，进丹、附却通，不可不知。有的患者因为气滞导致腹部疼痛、大便秘结，使用泻下通便的药物后，大便反而更加不通；还有的气秘患者，强行用泻药通便，虽然暂时通了，但很快又会复发便秘，有的甚至因为强行通便导致便血。这种情况只能调理气机，气机顺畅了大便自然就会通畅。调理气机的方法，还应当选用性质温暖的药物。曾经有患者用巴豆之类的峻烈泻下药都无法通便，改用丹砂、附子之类的温阳药反而通畅了，这个道理不能不知道。【原经】老人虚秘，及出汗、利小便过多，一切病后血气未复而秘者，宜苏子降气汤，倍加归，吞威灵仙丸，或肉黄饮、苁蓉顺肠丸尤宜。老年人的虚性便秘，以及因为出汗、利小便过多，或者各种疾病之后气血尚未恢复而导致的便秘，适合用苏子降气汤，加倍当归的用量，配合吞服威灵仙丸；或者使用肉黄饮、苁蓉顺肠丸，效果尤其好。【原经】宿食留滞，结而不通，腹胀气急，胸中痞满，宜感应丸加巴豆。饮食积滞停留在肠胃，郁结不通，导致腹部胀满、呼吸急促、胸中痞塞满闷的，适合用感应丸加巴豆治疗。【原经】凡诸秘服药不通，或兼他证不受药者，用蜜皂角兑。冷秘，生姜兑亦佳。凡是各种便秘，服药后仍然不通，或者伴有其他症状不能服药的，可以使用蜜皂角导法（将蜂蜜熬制成栓剂，加入皂角末，纳入肛门通便）。如果是冷秘，使用生姜导法（用生姜制成栓剂纳入肛门）效果也很好。提示：本文仅为中医药文化分享，非专业人士，切不可擅自配药与灸疗。如有不适，请正规就医。 淄博·广成中医