“玩不起别玩!”6月11日报道,四川成都,一骑手常年自费天天扣钱买意外险,后来骑手发生车祸,造成九级伤残,可当他去申请理赔时,保险公司竟找理由不赔钱,骑手这下怒了,直接把保险公司告上法院,法院的判决大快人心!
这起成都骑手维权案,戳破了灵活就业人员投保容易理赔难的行业乱象。
在成都的外卖配送行业里,无数骑手靠着日复一日的奔波换取微薄收入。
不同于全职上班族,灵活就业的骑手没有固定社保体系的全面保障。
为了对冲街头骑行的各类风险,平台上线了单日短期意外险自动投保服务。
包括王某在内的绝大多数骑手,多年来始终默认开通这项自动扣费服务。
每天清晨上线接单,系统会自动从当日收益中划扣保费,全程无需手动操作。
王某从事外卖配送已有数年时间,一直踏实勤恳,常年扎根城区街巷跑单。
无论盛夏酷暑还是暴雨天气,他都准时在岗,尽量跑满每日配送时段。
为了多攒收入补贴家用,他主动承接午晚高峰、远距离、偏远小区的订单。
长期高强度的户外劳作、高频次骑行穿梭,是他日常谋生的真实状态。
因为深知路面骑行风险极高,王某从未关闭自动投保,从未拖欠单日保费。
在他的从业认知中,自己花钱买的保险,就是意外发生时最实在的保障。
长期平稳合规跑单,王某从未出现违规配送、纠纷投诉等不良从业记录。
安稳踏实的打拼方式,让他一直在行业内平稳就业,维持着普通家庭的生计。
日复一日的平安奔波,让他万万没想到,意外会骤然降临在日常配送途中。
事发当日,王某正常佩戴头盔、合规骑行,按照既定路线前往商户取餐。
路面一辆私家车突发操作失误,未观察路况直接变道,迎面撞上王某的电动车。
剧烈的撞击冲击力,让电动车瞬间失控侧翻,王某重重摔落在沥青路面。
身体多处骨骼、软组织受损,剧烈的疼痛让他无法起身,只能原地等待救援。
到场交警通过现场勘查、监控取证,快速划定事故责任,判定私家车全责。
王某无任何交通违规行为,无需承担本次事故带来的任何责任与损失。
后续的住院治疗、康复养护周期漫长,高额治疗费让普通家庭压力剧增。
治疗结束后,专业司法鉴定机构对伤情进行核验,最终评定为九级伤残。
作为新就业形态劳动者,王某依规申报职业伤害保障,顺利通过官方审核认定。
人社部门按照相关政策,为他发放对应的职业伤害补助,覆盖基础医疗开支。
这份政策性兜底保障,是针对灵活就业人群的基础福利,仅限基础损失补偿。
王某清楚自己多年来自费缴纳商业意外险,理应享受对应的伤残理赔权益。
他整理好事故认定书、病历资料、伤残鉴定报告等全套材料,正式申请理赔。
保险公司收到理赔申请后,直接给出了不予赔付的审核结果,态度坚决。
拒赔的唯一理由,是王某已经领取职业伤害保障,不能再享受商业险赔付。
保险公司援引电子保单末尾的隐蔽免责条款,主张二者只能择一赔付。
这类条款字体极小、埋藏在冗长协议文末,骑手日常跑单根本无暇查看。
多年按时自费投保,出险后却被隐形条款限制理赔,王某无法接受该结果。
多次协商无果后,王某选择通过法律途径维权,正式向法院提起诉讼。
一审法院重点核查投保流程合规性、条款告知义务、保险责任界定标准。
经审理查实,涉事免责条款属于格式条款,保险公司未履行法定提示义务。
未主动告知、未醒目公示的隐形条款,不具备对投保人的法律约束力。
法院同时明确,人身类商业保险支持多重理赔,不存在单次赔付封顶限制。
职业伤害保障的发放,不能成为商业保险公司免除赔付责任的借口。
一审最终宣判,保险公司需赔付12万元伤残赔偿金,承担1200元鉴定费用。
保险公司不服一审判决提起上诉,二审法院复核全部证据,最终维持原判。
终审判决落地,彻底维护了灵活就业劳动者的合法权益,规范了行业投保乱象。
该案件传开后,众多骑手纷纷共鸣,道出行业投保容易、理赔苛刻的普遍问题。
大众普遍认可判决结果,自费购置的商业保障,理应兑现对应的赔付承诺。
目前,本案所有判决款项已全部结清,保险公司完全履行完毕赔付义务。
王某现阶段依旧专注身体康复养护,遵循医嘱定期复查,身体机能稳步好转。
他暂时搁置外卖配送工作,彻底远离高强度骑行作业,规避二次受伤风险。
经历此次维权,他熟知了灵活就业的保险权益,也会主动提醒身边同行避雷。
当地相关部门也依托该判例,督促平台优化投保流程,公示完整保险条款。
信息来源:《外卖骑手每天扣费买意外险,出车祸构成九级伤残,保险公司却不赔,这合理吗?!法院:“新职伤”保障与案涉意外险不冲突,判决保险公司理赔12万元。》第一眼新闻


