舌苔正常，就说明病就快好了！

前两天有个患者复诊，满脸开心的跟我讲：博士，我的舌苔从来没有这么干净过。我一看，还真是，回想起他第一次来看诊的时候，舌苔又黄又腻。

他是被慢性胃炎困扰了10多年，平时就吃奥美拉唑、瑞巴派特这些西药，但还是胃脘疼痛、胀满，经常嗳气、反酸，很容易上火，夜尿两次，腰酸痛；所以就来看中医。

我问他：上火都有哪些症状？他就说：咽喉疼痛、口腔溃疡、牙龈肿痛，这几天就在上火。我把脉：脉细软无力，舌淡、苔薄黄腻。仔细问得知，平时工作应酬比较多。

我分析了一下他的情况：这是平时饮食不节，伤及脾肾之阳，水湿内停、运化失常，郁久化热、向上熏蒸，就表现出上火的症状；但是下面的肾阳不足、气化不利，所以就夜尿多、腰酸腿软；加上中焦湿热阻滞，胃失和降，因此胃脘胀满、嗳气反酸。

这是典型的上热下寒、虚实夹杂之证；不能只顾清热、容易进一步损伤阳气；也不能只顾温补，否则上面的火更旺。仔细思考，开出处方：熟地黄、山茱萸、牛膝、巴戟天、肉桂、五味子、黄连、吴茱萸、砂仁、紫苏梗、炒苍术、厚朴、法半夏、连翘、炒决明子。

10付药喝完，胃脘不适明显缓解，嗳气、反酸减轻，但口中仍有粘腻感，消化能力一般，腰腿酸胀，夜尿仍2次，舌苔不黄、仍比较厚腻。这说明上面郁热已经清除，而中下焦湿浊与虚寒仍存在。于是随症调方：去掉了紫苏梗、连翘，加了高良姜、白豆蔻温中化湿、醒脾开胃，帮助运化；海螵蛸制酸和胃、护膜止痛；六神曲消食导滞。

就这样调方治疗了大半个月，胃舒服了，胀满、疼痛尽失，再未出现上火表现，也没有嗳气、反酸表现，口中清爽、不粘腻、口气也不重了，夜尿也减少了。

按：患者虽然以脾肾阳虚为主，但反酸、嗳气、口腔溃疡、牙龈肿痛等症状突出，属于肝胃郁热上冲，故加入左金丸（黄连、吴茱萸），黄连苦寒清泄肝胃之火；吴茱萸辛热开郁散结、降逆止呕，而且能制黄连之寒而不碍胃，两者一清一温、一降一开，调中焦寒热、畅中焦气机。

文中讲到中药，请在医生指导下使用。