叶天士说“脾升则健，胃降则和”，这句话该怎么理解？

这句话是什么意思？简单来说就是，脾气的特点是往上走的，胃气的特点是往下走的，人就像一台运转的机器，该升的升、该降的降，才能正常运行。

脾升的是什么？是清阳。清阳是什么？是食物消化后的营养物质，只有脾的上升功能正常，才能把养分传输至心肺、头面，人才能保持大脑清醒、精神饱满。如果一个人，说话中气十足，即使不化妆打扮，也面色红润、有光泽，那多半是脾的升清功能比较好。

相反的，脾升不上去，清气下陷，人就容易头晕、乏力、没精神，而且还容易拉肚子、内脏下垂，女性就容易子宫脱垂。中医管这叫“脾气下陷”，这时候就得用补中益气的方法，把脾气往上托。

胃降的是什么？是糟粕。吃进去的食物经过胃的受纳腐熟，然后往下传，经过小肠、大肠，最后把糟粕排出体外。“胃以通降为顺”，吃进去的东西能顺利往下走，该消化的消化，该排的排，人才能舒服。要是胃气不降，堵在中间，那打嗝、反酸、腹胀、便秘，这些问题全来了。

我遇到的很多病人，舌苔厚腻，肚子胀满、不想吃饭、没力气，就觉得是自己虚，买各种补药来吃，结果越吃越难受。

其实，这时候不是虚，是中焦堵了、降不下去。上面的东西下不去，你让脾怎么升？脾想把清气送上去，结果胃里面堵着一堆没消化的东西，浊气不降，清气就升不上去，这叫“升降失常”。

就像以前老家烧柴火，有时候火不旺，不是柴加的不够，而是里面的灶眼被堵死了，你把里面的灰烬通开，才能进去更多的空气，燃烧完的烟能顺利排出烟囱，火自然就旺了。

那么问题来了，该如何区分自己升不上去，还是降不下来？

如果是脾不升，人就没精神、头晕、气短、面色白、舌淡，那就用补中益气汤，黄芪、党参、白术、升麻、柴胡，把气往上提。如果是胃不降，就会肚子胀、反酸、口臭、大便不通、舌苔厚腻，就得用平胃散、保和丸、大承气汤之类的，把下面的路打通。

但是很多时候，是既升不上去、也降不下来，那就得同时进行，比如半夏泻心汤，用半夏、干姜降逆和胃，用人参、大枣补脾升清，升降同时调理，专门对付那种寒热错杂、升降失常的痞证。

为什么现在脾胃不好的人这么多？无非是吃的多、动的少，该排的不排，该升的不升。所以说，不要吃太饱，给胃留点空间，让它有降的余地。你每顿吃到撑，胃气怎么降？降不下去，脾就升不起来，人就开始各种难受了。

文中讲到中药，请在医生指导下使用。