房县新闻网讯 通讯员 吴波 报道：为深入推进智慧医保改革，破解传统医保监管“事后查处、被动整改”工作短板，切实守护好参保群众“看病钱、救命钱”，近日，房县医疗保障局推行智能监管事前提醒系统在全县320余家定点医药机构全面上线、全域运行。
据悉，智能监管事前提醒系统通过实时扫描、智能研判、弹窗提醒的模式，对定点医药机构的诊疗行为进行实时监控，疑似违规行为将第一时间向医务人员发出预警提示，有效从源头杜绝医保基金流失、违规使用现象发生。与以往相比，医保基金监管多依赖人工审核、事后稽查，存在监管滞后、风险隐蔽、效率不足等问题，对不合理诊疗、超适应症用药、违规收费等风险行为难以提前干预、及时纠正。
房县医疗保障局坚持以科技赋能、精准施策，依托医保大数据平台，推行应用数智+医疗保障服务新场景，构建起“事前预警提醒、事中实时管控、事后追溯复盘”的全链条闭环监管机制，彻底扭转传统监管工作被动局面，实现医保监管全程留痕、可查可溯，让基金监管更精准、更高效、更规范。该系统的上线应用，一方面，精准遏制各类医保违规风险，常态化守护着基金安全高效运行；另一方面，倒逼着医务人员自觉规范诊疗服务行为，让参保群众享受到合规、优质、安心的医保服务，不断增强群众就医获得感和满意度。
下一步，房县医疗保障局将持续深化智慧医保建设，动态优化智能监管规则、完善系统功能维护，不断提升医保监管数字化、智能化、精细化水平，以科技赋能筑牢基金安全底线、以精准监管守护医保基金高质高效运行。
