太吓人了！陕西榆林，41岁男子感冒，有些咳嗽，想着去住院，很快病就能好。入院检查结果是轻微支气管发炎。谁知住院治疗病症并未好转，万没想到，住院第3天凌晨，护士为他插管吸痰时，他突然口鼻大出血，很快失去生命体征。

这事发生在陕西榆林府谷县，2024年1月9日上午，41岁的李钧因为咳嗽、感冒，到府谷县中医医院看病。检查结果显示是“支气管炎急性发作”，CT显示左肺上叶有少许炎症。体温和各项化验指标都正常。谁都觉得，住几天院，输点液，很快就能回家。

可事情的发展，完全超出了所有人的预料，住院之后，李钧的症状一直没有好转。1月12日零点左右，陪护的父亲发现儿子反复上厕所，体温也出现了异常。

父亲赶紧去找医护人员，可赶到病房的只有一名护士，医生始终没有出现。凌晨两点左右，护士给李钧插管吸痰，就在这时，李钧的口鼻突然喷出大量鲜血。没过多久，人就没了生命体征。

从办理住院到去世，满打满算，65个小时，一个41岁的男人，正当年，只是咳嗽，怎么住个院人就没了？家属想不通，当场就问医生死因，医生的回答只有三个字：“不知道”。

家属一边悲痛，一边开始自己找答案，他们拍下了现场的证据，李钧输液用的药瓶上，既没有药品名称，也没有剂量，连患者姓名都没有。家属当场要求封存病历，被医院拒绝了。

一个输液瓶上连药名和患者名字都没有的医院，一个连死因都说不清的医生，一份家属要求封存却被拒绝的病历，这些疑点堆在一起，谁还能放心？

家属没有接受医院单方面委托做的尸检结果，直接向府谷县人民法院提起了医疗损害赔偿诉讼。2025年4月，法院委托湖北诚实计算机司法鉴定所，对医院提交的李钧电子病历进行司法鉴定，三个月后，鉴定意见出来了。

鉴定报告写得清清楚楚：这套电子病历系统数据存在不完整、归档时间异常、创建和修改时间异常、操作人员异常、超时限创建及添加删除、电子数据与纸质打印件不一致等问题。综合多角度分析后认定，李钧电子病历系统数据“不具有真实性”。

鉴定人员一共发现了几十处异常修改，改动最大的，是“首次病程记录”。原来写的明明是“发冷发热、咳嗽咳痰1天”，后来被改成了“咳嗽咳痰1月余”。入院病因也从“慢性支气管炎急性发作”改成了“肺部感染”。

抢救记录的问题更严重，记录上写的时间是1月12日凌晨4点30分，可最后一次修改时间，是同一天下午2点45分。按照规定，抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记。可这份记录的修改时间，比记录时间晚了10个多小时。

电子病历和纸质病历不一样，每一次建立、修改、删除，后台都会留下时间和操作痕迹。换句话说，谁改的、什么时候改的、改了什么，都能查出来。而鉴定机构查出来的结果，指向的是同一个方向，有人在事后动了手脚。

按照《民法典》第1222条的规定，医疗机构存在伪造、篡改病历资料等情形的，人民法院可以依法推定医疗机构存在过错。《医疗纠纷预防和处理条例》也明确规定，篡改、伪造病历资料的，相关责任人可能面临降级、撤职、暂停执业乃至吊销执业证书等处罚，构成犯罪的还要追究刑责。

现在的问题是，改动病历的事实已经被司法鉴定认定了，可据家属了解，相关医护人员和医院负责人至今没有被追责。

2026年7月8日，指尖新闻记者联系府谷县中医院和府谷县卫生健康局核实情况，两方都没有给出正面答复。记者打通了时任院长余良山的电话，对方否认自己是中医院书记，还说自己“是人民医院的”。

一个普通感冒病人，住院65个小时后离奇死亡；一份被司法鉴定认定存在几十处异常修改的病历；一个至今无人被追责的现状。

家属想要的，不过是一个真相。