反流性胃炎的苦降治疗原则与应用
1. 反流性胃炎治疗以苦降为重要原则，这源于《黄帝内经》“辛开苦降”理论，通过苦寒与辛温药物配合调节阴阳升降。
2. 该病常见中上腹痞满、胃脘灼痛、嗳气泛酸等症状，病变涉及肝、胆、脾、胃，核心病机为肝气郁滞、胆胃失和、胃降失常。
3. 中医认为其邪在胆，逆在胃，胆热浊邪上蒸导致脾胃升降失调，胃腑浊气难以下降。
4. 治疗着重苦降，以苦寒药为主，通过清热降浊缓解痞满、灼痛、烧心等症状；辅以辛味药宣通气机、开解郁闭。
5. 苦与辛合，能通能降，苦降可通利气机，辛开能沟通上下，使上逆邪气得降，脏腑功能恢复协调。
6. 辛开苦降需灵活应用，临床可侧重辛开升发脾胃阳气，或侧重苦降泻胃腑浊气。
7. 常用方剂如黄连温胆汤（加乌贼骨、贝母）、小陷胸汤合温胆汤（加枇杷叶、瓦楞子），黄连苦寒清热、半夏辛燥降逆，共止呕逆、消痞满。
8. 也可用半夏泻心汤（芩连配姜夏）清热开痞，或黄连配苏叶（轻可去实），苏叶宣开上焦助黄连苦降，最终通过安胃气、调阴阳升降治愈疾病。
