湖南衡阳，女子每年都花4000多元给自己买保险，结果连续买了10年，得了肿瘤后，

湖南衡阳，女子每年都花4000多元给自己买保险，结果连续买了10年，得了肿瘤后，向保险公司申请理赔，却遭到了 保险公司的拒绝。保险公司的理由是女子得的是交界性肿瘤，不属于恶性肿瘤，不属于理赔范围。 女子不服，与保险公司理论未果，一怒之下将保险公司告上法庭，法院这样判！（来源：裁判文书网、湖南省衡阳市中级人民法院） 向女士从2015年就开始买这份保险，还附加了18万保额的重疾险。2022年查出骨巨细胞瘤做了手术，2025年1月又复发了。 医院诊断写得明明白白：骨巨细胞瘤是交界性肿瘤，细胞丰富，得警惕复发转移。 她想着自己买了重疾险，这病肯定符合“恶性肿瘤”的理赔条件，可保险公司一口回绝，理由就俩字：“不算”。 协商无果后，向女士直接告上了法庭，要求赔18万，还要免掉剩下的保费。 一审法院的判决，算是把“理”说透了。首先，保险合同是有效的，双方都得按规矩来。 核心争议就是“交界性肿瘤算不算恶性肿瘤”，咱们普通人眼里，肿瘤就分良性和恶性，可医学上还有“交界性”这种中间类型，是低度恶性的。 关键问题出在保险条款上。合同里对“恶性肿瘤”只写了一般定义加排除项，没说交界性肿瘤算不算，也没把骨巨细胞瘤列在除外疾病里。 更重要的是，保险公司拿不出证据，证明当初卖保险时，跟向女士解释过“恶性肿瘤的范畴”“交界性肿瘤和恶性肿瘤的区别”。 咱普通人哪懂这些专业术语，签合同时根本分不清啊！根据《保险法》第30条，格式条款有争议的，得按通常理解解释，有多种解释的，要向着被保险人。 所以法院认定，向女士的病算合同里的“恶性肿瘤”，支持了她的全部诉求。 可保险公司不服，上诉了，说法院“混淆医学定义和合同约定”“滥用不利解释原则”，还拿了投保公证书说自己尽到了说明义务。 但二审法院根本没认，《民法典》早规定了，格式条款有争议，要不利于提供条款的一方。 合同里没明确骨巨细胞瘤算不算，证据也说不清，那自然得判向女士赢，最后驳回上诉，维持原判。 这事看着是向女士赢了，可背后藏着多少普通人买保险的坑啊！保险公司卖保险时说得天花乱坠。 条款里却埋着“专业术语陷阱”，等真要理赔了，就拿“你不懂条款”当借口。 向女士还算幸运，坚持打官司赢了，可多少人遇到这种事，要么嫌麻烦放弃，要么被保险公司的“专业说辞”唬住？ 说到底，保险公司不能只想着收钱，卖保险时就得把条款里的模糊地带讲清楚，尤其是“什么赔、什么不赔”，别等出事了才拿“你没看清”当挡箭牌。 咱们普通人买保险也得注意，别光听销售吹，一定要盯着条款里的“重大疾病定义”。 遇到不懂的词，比如“交界性肿瘤”“低度恶性”，必须让销售白纸黑字写清楚，最好录个音留证。不然交了十几年保费，真遇事了却赔不了，那才叫冤。 向女士的案子，不光是她个人的胜利，更是给所有保险公司敲了警钟：别拿“格式条款”当免责金牌，也给买保险的人提了个醒。 该较真的时候就得较真。你们身边有人遇到过保险理赔纠纷吗？都是怎么解决的？