门诊遇到一位患者，43岁男，云南籍在甬务工，面色黝黑，一口云普，说自己每天都“钻

门诊遇到一位患者，43岁男，云南籍在甬务工，面色黝黑，一口云普，说自己每天都“钻研”某音，认真学习专家的各种短视频，发现说的和自己症状都很相似，气虚、血虚、阴虚、阳虚、精虚，都有，买他们推荐的药吃，感到没有效果。去年来医院找中医看，说脉弱，虚极了，补气药用到了90克和120克，我问他，你吃了这么大剂量的补药，有没有感到疗效？他说，没觉得候脉，脉确实沉，但左脉沉而弦，右脉沉而滑，舌边尖红，舌苔黄白厚腻，津液中等，我说你的脉确实沉，但并不弱，重按反有力，这不是虚，是火郁，你必有火热内闭之症状，他说经常觉得胃胀、胃中、口中有灼热感，小便怎么样？色黄味臭，典型的火郁啊！他疑惑道：我一个月感冒3次，还不虚吗？我问你什么症状，他答鼻塞、流鼻涕、咽喉不适、咳痰。我说正是因为湿热内蕴，像个火炉一样，外边受点风寒，才容易感冒的，很多儿童一受寒就咽喉痛，发高烧，这都是平素体内有肝火和食积之热，不能用辛温发散之品，更不能补。他若有所思，说怪不得我身体里一有热感，我就会泡点大黄水喝，喝喝，泻几次，反而觉得舒畅。我说火郁发之，中医用升降散，里面就有大黄昨晚我听周仲瑛国医大师讲座，老先生口音重，很难听懂，但能感到他十分强调病机，要审证辨机，只有找到机，才可能有疗效。怎么找？仔细搜集四诊资料，赵绍琴老先生说，脉有浮、中、按、沉，四个部位，要以沉部为准，不要看到沉脉就说虚，沉涩，沉弦，沉滑，沉数，沉紧，都不是虚啊！我昨天给魏工发信息，我说我2004年读大学，开始学中医，直到2024年，我才开始学做“明医”，明明白白的中医，不是糊涂蛋中医，不是吹牛中医，才真真正正配端祖师爷传下来的这个饭碗子，以前说过多少过头的话，做过多少羞愧的事，俱往矣！2024年开启新篇章了，开始学经典，学医案，踏踏实实搞临床了，人间正道是沧桑，慢一点没关系！