还要不要脸？2024年，河南16岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒死亡。家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔。不料，保险公司认为女孩不是摔死的，就是病死的拒绝理赔，家属气急将其告上法庭，法院判了！ 2024年，河南一个普通家庭遭遇了灭顶之灾。16岁的女孩在家中上厕所时，不慎脚下打滑摔倒，家人发现后紧急送医，最终还是没能挽回这条年轻的生命。突如其来的噩耗让整个家庭陷入悲痛，父母整日以泪洗面，沉浸在失去女儿的痛苦中。 悲痛之余，家人偶然想起，学校曾为全校学生统一购买过一份意外保险，保额15万元。抱着一丝希望，家属整理好相关材料，向保险公司提交了理赔申请，盼着这笔赔款能稍稍弥补失去女儿的伤痛，也能覆盖部分医疗和丧葬开支。 可等来的不是理赔款，而是保险公司的拒赔通知。工作人员给出的理由简单又冰冷，称经核查，女孩的死亡原因无法明确判定为单纯摔倒导致， 认为要么并非摔死，要么是自身潜在疾病引发意外，不属于意外险承保范围，直接驳回了家属的理赔请求。 好好的孩子如厕时意外摔倒离世，保险公司却如此推诿扯皮，家属得知结果后又气又急，情绪激动到几乎失控。 他们无法接受这样的说法，明明是意外发生的悲剧，却被保险公司轻飘飘归为非承保范畴，这份冷漠彻底点燃了家属的怒火，当即决定拿起法律武器维权，将保险公司告上了法庭。 庭审过程中，双方争议的核心焦点在于女孩的死亡是否属于意外险约定的承保情形。保险公司坚持原有观点，认为现有证据无法证明摔倒是导致死亡的直接且唯一原因，暗示可能存在潜在疾病因素，主张不应承担理赔责任。 家属则提交了医院出具的诊断证明、事故现场勘查记录等一系列证据，清晰还原了女孩摔倒的全过程，证明事发时女孩身体状况良好，无任何不适症状，摔倒纯属意外，不存在自身疾病诱发的情况。 为了明确死因，家属还主动申请了法医鉴定，鉴定结果显示，女孩系摔倒后头部受撞击，引发颅脑损伤死亡，无其他潜在疾病致死因素。 法院结合双方提交的证据、法医鉴定结果以及保险合同条款，经过严谨审理后作出判决。法院认为，女孩如厕时摔倒属于外来的、突发的、非本意且非疾病的客观事件，完全符合意外险对“意外伤害”的界定。 按照保险理赔的近因原则，摔倒这一意外事件是导致女孩死亡的最直接、最具决定性作用的原因，保险公司以死因存疑为由拒赔，缺乏事实和法律依据。最终法院判决保险公司败诉，需在规定期限内足额支付15万元保险金给女孩家属。 这起案件也引发了不少人的关注，很多人都有过类似经历，投保时保险公司热情周到，可到了理赔环节却百般推诿。意外险的核心就是为了抵御突发意外风险，保险公司不应过度纠结于细节苛责，更不能以模糊理由拒绝履行赔付义务。 对于普通人而言，投保时要仔细研读保险条款，明确承保范围和免责情形，留存好相关凭证；遭遇理赔纠纷时，也不要轻易妥协，要学会借助法律手段维护自身合法权益。对此，你们有什么看法，欢迎评论留言~
多情自古空余恨
银行，保险，哈哈哈哈
用户96xxx81 回复 01-21 06:54
最不要脸的两个职业
吹哥JDJSHF 回复 01-21 10:15
离柜概不负责 它对你不负责 你要对它负责
用户10xxx55
保险公司就是诈骗公司，专骗一些傻人！
TOCCATA 回复 01-21 15:24
谁不知道保险是骗子，但是没办法，亲戚朋友上门推销，抹不开面子的只能被宰，我上周买了一份，损失是十万块八年后无息取回本金。
隔壁老刘 回复 TOCCATA 01-21 16:24
你不错了，我本金损失了一半
统计采价
保险公司总是做出让人们反感的事，从来不讲究信誉，跟公司文化风气及领导行事风格有关系。
路人甲路过 回复 01-21 16:45
你指望传销组织有信誉？
用户14xxx18
编剧荒唐离谱，学校统一购买的是学生校园（含学校组织校外活动）意外伤害保险，不会延伸到家庭生活。
平静~开开开 回复 01-21 13:47
我去查了下，包括校外的生活，譬如寒暑假发生意外都算。
容止 回复 01-21 14:02
胡说八道
相忘江湖
应该对保险公司败诉惩罚性罚款，不然保险公司通通拒赔，不起诉它就赚了，起诉了再赔也不损失什么，因为本来就是要赔的
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:28
合理
浮生未歇
这种输了就该翻倍赔偿，否则保险公司以后什么都不认不赔，就让你去打官司，输了也只赔付以前应该赔付的
用户17xxx40
应该披露出那个保险公司。
AAA冠田农业 回复 01-21 14:38
都一样
飘渺
保险买之前什么都保出事之后就是这不保那不保！
用户18xxx55
保险公司就是需要一纸判决走帐，没毛病。
赵宗德
保险公司拒赔很正常的操作，自媒体报道还是保持中立最好，要是我作为承保人，我也会在合同条款内千方百计逃避理赔
下凡子 回复 01-21 20:56
行业职业道德呢？
扬 帆
拒绝正常赔偿的保险公司，将列入黑名单，累积到一定程度降给处理。
用户10xxx63
中国的保修公司就是个笑话，我一个亲戚买了意外险，某天不慎从3米处跌落，报保险后保险公司回复，跌落高度超一米它们就不赔。
花雨满天
保险公司不保险。他们这么做，简单，就是推卸责任。起诉要证据，他也不必管。打输了还是赔那么多，万一赢了呢。保险公司以法院判为准，不以保险合同为准，大家很难相信保险公司。
君临天下
保险公司倾巢出动，赤身裸体耍流氓
基洛-636-877-KEM-大西洋黑洞
保险公司赌的就是万一
王轶宇
应该再加惩罚性赔偿
fish
虽然保险公司这不赔那不赔口碑极差，但这文章黑得有点过分了。学校买的意外险一般保的学生在校安全，就算可理赔，家属也应该先提供死亡原因及其证据，不可能要法院来求证。
用户10xxx63
中国的意外险也是个笑话，我一个亲戚从13米高的地方意外跌落，报保修后，保险回复，高度超一米的地方跌落它们不赔。
用户14xxx12
很正常！我投保了大病保险，结果因患肠癌手术加化疗治疗，出院后去保险公司谈理陪，结果以肠癌不属于大病范围拒绝理我！这个就是保险公司！
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:33
文字陷阱，买保险得拿放大镜一个字一个字解析，天知道肠癌不属于大病[裂开]
黎波
只要你有点点病就不是意外保险范围，只要你有点点意外，就不在医疗保险范围。
蓝天大海
败诉也就赔应该出的15W？那不是鼓励保险都拒赔，等法院判？不应该有惩罚性赔偿吗？？？？？
用户10xxx30
这种公司就是赖皮公司！
用户43xxx47
保险公司就是吸血鬼，事实摆在那，它们还是能不赔就不想赔。
用户10xxx30
什么叫意外？除了有意为之的都叫意外。保险公司真不要脸
用户10xxx30 回复 绯色西瓜刀 01-21 21:18
我懂，解释权归保险公司
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:41
通俗意义上的意外和承保条款里的意外！是不同的。保险推销时可不会在这些细节上提醒你。
饿肚子的驴哥
意外险不是摔倒险！稍微有点常识的都知道，所谓意外险，主要是指的坐公共交通设施出意外。然后就是各种无法预料的灾害，比如地震海啸，被雷劈也算。但是其他通常理解的意外就不算了！比如走路摔死，你得证明没有其他原因[并不简单]
用户10xxx55 回复 01-21 08:46
摔倒不算意外？你懂个屁啊？也敢在这瞎逼逼！
梦中的梦中 回复 01-21 13:35
建议你去保险公司任职！人才啊这是。。。。
用户10xxx39
保险公司在中国是最不要脸的诈骗公司❗叫你入保险的时候花言巧语，礼赔的时候推三阻四。
用户10xxx22
不要脸的行业太多了
阿宝
中国保险公司保你的钱有来无回[滑稽笑]
用户14xxx19
凡是叫你先缴钱，今后如何如何的都不可信！
戒掉UC
保险公司耍赖零成本呀
自由飞翔
除了车险，据我看到的保险理赔新闻都要上法院😰
用户10xxx08
我国的保险公司就是骗子公司
用户10xxx63
中国的意外险也是个笑话，我一个亲戚从3米高处跌落，保修回复，跌落高度超1米它们就不赔。
我有个朋友
保险公司只有两种情况下不赔，就是这也不赔，那也不赔。
大海
这样的应该判保险公司欺诈罪！
举头望明月
[滑稽笑]契约签的最多的公司偏偏是最没有契约精神的
ErenX
学平险3次差不多快报了1万，只要是在合同内，大的保险公司赔付很快
没事看看热闹拱拱火助助威
一涉及大额理赔基本要靠法院起诉[静静吃瓜]
用户11xxx46
胡说八道，说人家病死是保险公司举证，不是家属举证。
浩然正气
因为保险公司也耍利利。他们设法拒赔是常事。他们耍不要脸是小事习贯了。
背负青天
肿 鬼 的饱陷……
听山水月
这样的不负责任保险公司国家应坚决清场！
闲人
没买时它说啥都保！你买了后它说有两样不保：这也不保，那也不保！
shenhm9797
这种理赔确实要有法律依据的
用户14xxx37
保险公司应该是经营、服务双重属性，不过现在奸商本性彻底社会服务之上了
太阳光
公布保险公司的名称
绯色西瓜刀 回复 01-21 20:35
所有保险公司都这样玩的
用户13xxx81
保险公司赖皮不起诉不赔！其实起诉并不麻烦，碰到事千万不要他们一拒赔就泄气了！
用户10xxx34
保险公司就是挂羊头卖狗肉的
用户13xxx89
不可能的，保险公司只有两种情况不赔而已！
战略评论
无懒保险。
青松不老
收钱欢喜（痛快），赔钱恼！
UF0
你家这个风水宝地不错啊。
陆初雪
[静静吃瓜] 请保险公司提交病例证明。 [doge][doge] 证明女孩是病死。 [抠鼻]
80年的矿泉水
这种情况下法院还应当让保险公司赔偿家属精神损失费15万元
诗雨风之缘
保险干嘛的？是保险公司保自己挣钱，又是保你，就像车险，你报一次，明年就多收你一点，反正就是他先出，后面收回
用户13xxx16
保险公司让交保时说的天花乱坠！赔付时耍赖拒付！
风玲
千万不能相信保险公司的承诺！
用户17xxx22
以后再碰到保险公司拒赔，然后法院判保险公司输的话，保险公司要双倍赔偿
彩云之男
保险公司就是个赖皮公司早晚得倒闭[100][100][100][100]
用户10xxx94
保险公司是骗子公司
阿飞
胡说八道，保险公司只有两种情况下不赔！这也不赔，那也不赔！
kk
保险公司做的没毛病，他们为的是赚钱，能坑一个算一个！大家的预期不要太高！