国内医疗体系，现在也是最好的时候。基础在于，大量硕士规培生维持教学大医院的日常，让大医院中老登有体面的高薪。

这个循环最关键一环，规培生毕业了能进入医院工作，也能像前辈一样越来越吃香，维持体面的生活。

但是，我说但是，大医院的扩招，正在吞食这个循环体系。

前几年新建各种分院，一方面给人错觉是医学生好就业，另一方面也让老登和大医院觉得蒸蒸日上。但是，医保的池子是有限的。所有医院都在这个池子里抢饭吃。一个没有增量的市场上，这两年已经饱和了。

接下去就是，无效内卷。你开了夜门诊也很难增量了。最麻烦的是，次一等的医院已经步履维艰，毕业的专硕规培生，哪怕地市县三级医院，也很难就业。开始卷博士，如果博士就业也发生困难，这个系统循环的链条就断了。

用只占GDP总额6～7%（如果扣除很高比例的公卫支出，更低），远低于美国18%，也低于oecd国家平均数的医疗开支，维持现有高水平，是特殊情况。不可能一直这样。